Seborea: co je seboroická dermatitida a jak se léčí

Znáte to – červená, svědivá místa pokrytá šupinkami na obličeji nebo ve vlasech, která se navíc neustále vrací? Může jít o seboroickou dermatitidu (zkráceně seboreu), kožní problém, který trápí miliony lidí po celém světě. Ale nezoufejte! I když se jí nedá úplně zbavit, s tímto problémem se dá žít a jeho projevy se dají výrazně zmírnit.

Pojďme se podívat, co vlastně seborea je, jak ji poznáte, co ji zhoršuje, a hlavně – jak ji můžete dostat pod kontrolu.

Shrnutí, pokud nestíháte číst celý článek

• Seborea je chronické zánětlivé onemocnění kůže (má ho 3-5 % populace)
• Příznaky: zarudlé plochy, mastné šupinky, svědění
• Místa: vlasy, obličej, hrudník, kožní záhyby
• Příčina: přemnožení kvasinek Malassezia a narušená imunita
• Seboreu zhoršuje: stres, chladné počasí, některé léky
• Léčba: antimykotika, protizánětlivé přípravky, správná péče o pokožku,
• Nelze vyléčit, ale lze dlouhodobě kontrolovat

Přečtěte si také: Atopický ekzém u dětí

Co je to seborea?

Seboroická dermatitida je běžné chronické zánětlivé kožní onemocnění, které se objevuje hlavně v místech, kde je hodně mazových žláz. Nejčastěji ji najdeme na obličeji, ve vlasech, za ušima, na hrudníku a v kožních záhybech.

Trpí jí asi 3-5 % lidí. Toto číslo ale může být ve skutečnosti vyšší, protože mnoho lidí seboreu zaměňuje s jinými kožními problémy nebo kvůli ní vůbec nejde k lékaři. Její mírnější forma – obyčejné lupy – může trápit až polovinu populace.

Kdo seboreou nejčastěji trpí?

Seborea se obvykle objevuje ve dvou životních obdobích:

• U miminek v prvních 3 měsících života (známé jako "kolébková čepička").
• U dospělých nejčastěji mezi 30. a 60. rokem, přičemž muži bývají postiženi častěji než ženy.

Některé skupiny lidí mají seboreou častěji:

• Až 85 % pacientů s HIV/AIDS trpí seboreou.
• Lidé s Parkinsonovou chorobou mají seboreu výrazně častěji.
• U Afroameričanů se vyskytuje více (6,5 %) než u bílé populace.

Mohlo by vás zajímat: Svědivá vyrážka: Co ji způsobuje a jak se jí zbavit?

Proč vlastně seborea vzniká?

Vědci stále zkoumají přesnou příčinu seborey, ale v současnosti víme, že vzniká souhrou několika faktorů:

• Kvasinky rodu Malassezia – tyto kvasinky žijí na kůži každého z nás, ale u lidí se seboreou se přemnoží. Živí se kožním mazem a vypouštějí látky, které dráždí pokožku.
• Porucha kožních buněk – buňky v pokožce nefungují správně, což narušuje kožní bariéru.
• Problémy s imunitní reakcí – tělo přehnaně reaguje na běžně přítomné kvasinky.
• Genetické faktory – vědci objevili asi 11 genů spojených se seboreou. Některé z nich ovlivňují imunitní systém, jiné jsou důležité pro zdravou kožní bariéru.

Zajímavost: Nejnovější výzkum z roku 2024 zjistil, že seborea má svůj jedinečný genomický profil. To znamená, že jde o samostatné imunitní onemocnění s vlastními mechanismy, které se liší od psoriázy nebo atopického ekzému.

Jak poznám, že mám seboreu?

Seborea se projevuje několika charakteristickými znaky:

• Zarudlé plochy – od lososově červené až po žlutočervenou barvu.
• Mastné šupinky – žlutavé nebo bělavé, které působí mastným dojmem.
• Svědění nebo pálení – nemusí být vždy přítomno.
• Opakující se průběh – zlepšení střídají období zhoršení.

Kde se seborea nejčastěji objevuje?

Seborea se nejčastěji objevuje:

• Ve vlasech – může vypadat jako lupy nebo silnější vrstva šupin.
• Na obličeji – hlavně kolem obočí, na kořeni nosu, kolem nosu a na bradě.
• Za ušima a na uších.
• Na hrudníku – zejména v oblasti hrudní kosti.
• Na zádech – mezi lopatkami.
• V kožních záhybech – v podpaží, tříslech, pod prsy, kolem pupku.

Tip: Jaké jsou projevy alergie na kůži?

Seborea u dětí

U miminek se seborea objevuje ve věku 3 týdnů až 3 měsíců. Projevuje se žlutavými, mastnými šupinkami ve vláskách. Na rozdíl od atopického ekzému děti se seboreou obvykle nejsou podrážděné – vypadají spokojeně, i když rodiče mohou být znepokojeni.

Seborea u lidí s tmavší pletí

U lidí s tmavší pletí může seborea vypadat jinak – místo typického zarudnutí může kůže získat hnědavý, šedý nebo nafialovělý nádech. Také se mohou objevit změny v pigmentaci, které přetrvávají i po odeznění zánětu.

Jak odlišit seboreu od jiných kožních problémů?

Seborea se může plést s několika dalšími kožními problémy:

• Lupénka (psoriáza) – má ostřejší okraje se stříbřitými šupinami, často postihuje lokty a kolena.
• Atopický ekzém – více svědí a často souvisí s alergiemi.
• Růžovka (rosacea) – výraznější zarudnutí a rozšířené žilky, ale obvykle bez šupin.
• Plísňové infekce – typicky se šíří od okrajů.

Co seboreu zhoršuje?

Stav seborey se v určitých situacích může zhoršovat:

Vnější faktory

• Počasí – chlad a sucho typicky zhoršují příznaky, proto je seborea často horší v zimě.
• Dráždivé látky – některá mýdla, šampony a kosmetika mohou dráždit kůži.
• Znečištěné prostředí – smog a špatný vzduch mohou přispívat ke zhoršení.

TIP: Hydratační mycí pěna AtopCare je ideální pro každodenní péči o tělo i obličej, zejména pro atopickou pokožku dětí i dospělých. 

Vnitřní faktory

• Stres a únava – patří mezi nejčastější spouštěče.
• Hormonální změny – proto je seborea častější u mužů a v obdobích hormonálních výkyvů.
• Některé léky – například léky ovlivňující dopamin, imunosupresiva nebo lithium.
• Oslabená imunita – při onemocněních jako HIV/AIDS nebo po transplantacích.

Čtete: 13 tipů, jak urychlit růst vlasů a co opravdu pomáhá?

Souvislost s jinými onemocněními

Seborea se často vyskytuje společně s jinými problémy:

• Neurologická onemocnění (Parkinsonova choroba, epilepsie),
• infekční onemocnění (HIV, hepatitida C),
• metabolická onemocnění,
• nádorová onemocnění,
• srdeční onemocnění a diabetes.

Mohlo by vás zajímat: Dyshidrotický ekzém: Co to je a co na něj skutečně pomáhá

Životní styl

• Strava – "západní" jídelníček s hodně zpracovanými potravinami může seboreu zhoršovat. Zajímavé je, že vysoký příjem ovoce byl spojen s 25% nižším rizikem seborey.
• Nedostatek spánku – narušuje imunitní systém.
• Nadváha a pocení – mohou zhoršovat projevy, hlavně v kožních záhybech.
• Nevhodná péče o pokožku – příliš časté mytí může kůži vysušit, nedostatečná hygiena zase vede k přemnožení mikroorganismů.

Jak se zbavit seborey?

Seborea je chronické onemocnění, což znamená, že se jí nedá úplně zbavit. Dobrou zprávou ale je, že existuje řada účinných způsobů, jak ji kontrolovat a výrazně zlepšit kvalitu života.

Léčba je dlouhodobá, protože seborea se často vrací. Při volbě léčby záleží na závažnosti problému a místě výskytu. Obecně jsou vhodnější šampony, roztoky, emulze, gely a pěny než mastnější masti.

Přípravky proti kvasinkám

Protože kvasinky Malassezia hrají důležitou roli při vzniku seborey, přípravky s antimykotickým účinkem patří mezi základní léčebné prostředky:

• Ketokonazol (1-2%) – v krémech nebo šamponech, velmi účinný proti kvasinkám Malassezia. Používá se 2× týdně po dobu 2–4 týdnů, poté jen udržovací dávky.
• Klotrimazol – účinné antimykotikum, které zabraňuje růstu plísní a kvasinek. Některé přípravky s klotrimazolem obsahují i další složky jako ureu pro hydrataci nebo přírodní oleje, které zvláčňují pokožku.
• Ciklopirox (1%) – působí proti kvasinkám i bakteriím.
• Pyrithion zinku (1%) – najdete ho v mnoha šamponech proti lupům, působí proti kvasinkám i bakteriím.

Tip:Panthenol: Účinky na pleť i vlasy

Protizánětlivé přípravky

Pro zmírnění zánětu a zarudnutí se používají:

Topické kortikosteroidy

Pro potlačení zánětu se dávají slabé nebo středně silné kortikoidy, při výrazném postižení velmi krátkodobě silnější přípravky. Používají se krátkodobě ke zvládnutí akutních projevů, pak se jejich používání omezuje.

Kortikoidy se dělí do 4 skupin podle síly:

• I. skupina (slabé) – např. hydrokortizon acetát, vhodný pro větší plochy, děti a těhotné.
• II. skupina (středně silné) – např. hydrokortizon butyrát.
• III. skupina (silné) – např. betametazon dipropionát.
• IV. skupina (velmi silné) – např. klobetasol propionát, jen pro závažné případy.

Při používání kortikoidů je důležité postupovat podle pokynů lékaře, protože dlouhodobé používání může vést k ztenčení kůže a dalším nežádoucím účinkům.

Inhibitory kalcineurinu

Jako alternativa ke kortikosteroidům bez rizika ztenčení kůže se používají pimekrolimus (Elidel) a takrolimus (Protopic). Aplikují se při akutním zhoršení 1-2× denně a poté se přechází na udržovací dávku 2× týdně.

Přípravky na odstranění šupin

Pro odstranění mastných šupin se používají:

• Kyselina salicylová (2-5%) – funguje jako šetrný odlupovač, který pomáhá odstranit odumřelé kožní buňky a šupiny. U dětí do 6 měsíců se nepoužívá.
• Síra (2-5%) – má účinky proti seboree a kvasinkám.
• Kyselina azelaová – pomáhá normalizovat proces tvorby kožních buněk a má protizánětlivé účinky.

Mohlo by vás zajímat: Svědivá vyrážka po celém těle: Příčiny a řešení

Inovativní přístupy v léčbě

Věda přináší nové možnosti v léčbě seborey, jako například:

Kombinovaná léčba IPL a kyseliny salicylové

Nedávná studie prokázala vysokou účinnost kombinace intenzivního pulzního světla (IPL) a 30% kyseliny salicylové při léčbě obličejové seborey. Po 12 týdnech dosáhla kombinovaná léčba 86,7% účinnosti.

IPL funguje díky několika mechanismům:

• Stimuluje tvorbu kolagenu,
• snižuje zánět,
• ničí kvasinky Malassezia,
• omezuje produkci kožního mazu.

Nové léky ve vývoji

Roflumilast, který nedávno prošel klinickými studiemi, ukázal slibné výsledky – 80% pacientů zaznamenalo zlepšení nebo vymizení příznaků po 8 týdnech léčby a u 50% pacientů příznaky úplně zmizely.

Tip: 10 tipů, co pomáhá na extrémní vypadávání vlasů

Speciální kosmetika

Speciální kosmetické přípravky pomáhají normalizovat strukturu kožního filmu a obnovit narušenou bariéru. Doporučuje se je používat jak během akutní léčby, tak jako udržovací péči.

Pro obličej je vhodné používat micelární mycí roztoky nebo jemné emulze místo obyčejných mýdel, která mohou dráždit a vysušovat pokožku.

Pro vlasovou část hlavy jsou vhodné šampony s léčivými složkami, které se aplikují 2-3× týdně po dobu 2-6 týdnů, nechají se působit 2-10 minut a pak se opláchnou. V udržovací fázi stačí 1× týdně.

#produkty#https://www.nanospace.cz/odliceni-a-cisteni-pleti:nanospace-cosmetics/

Tip: Pro krásné a zdravé vlasy, nehty a pokožku je třeba používat nejen vhodné kosmetické přípravky, ale i výživou zevnitř vhodnými doplňky stravy.

Celková léčba pro těžké případy

U rozsáhlé nebo vzdorující seborey může lékař doporučit léky v tabletách:

• Antimykotika (itrakonazol, flukonazol) – působí v celém těle proti kvasinkám.
• Nízké dávky isotretinoinu – podávají se 1-3 měsíce v nízkých dávkách. U opakujících se případů lze přejít na udržovací léčbu jeden týden v měsíci.

Fototerapie

Další možností je léčba UV zářením, především fototerapie UVB 311 nm. Je účinná a bezpečná, používá se u pacientů s lehčí i těžší formou onemocnění. Pro vlasovou část se používají léčebné hřebeny, pro obličej panely a pro tělo celotělové zářiče.

Tip: Vitamíny na akné: Co pomáhá na pupínky

Co můžu udělat sám doma?

Kromě léků a přípravků doporučených lékařem můžete sami podniknout některé kroky, které mohou zmírnit příznaky seborey:

• Používejte vhodnou kosmetiku – jemné, neparfémované čisticí prostředky pro citlivou pleť.
• Správně hydratujte pokožku – vybírejte krémy, které neucpávají póry.
• Jezte více ovoce – studie ukazují, že vysoký příjem ovoce snižuje riziko seborey.
• Naučte se zvládat stres – pravidelným cvičením, meditací nebo dechovými cvičeními.
• Užívejte zinek – jako doplněk stravy v dávce 5-15 mg denně může pomoci.

Závěrem

Seboroická dermatitida je chronické onemocnění, které nemá jednoduché řešení. S pomocí správně zvolených přípravků, úpravou životního stylu a trpělivým přístupem je však možné ji zvládnout a výrazně zmírnit její projevy.

Léčba je dlouhodobá a vyžaduje trpělivost. Pokud seboreou trpíte, je dobré vědět, že časté návraty problému neznamenají, že léčba nefunguje – je to prostě povaha tohoto onemocnění.

Pro mírné až středně těžké formy obvykle stačí lokální léčba. U těžších nebo odolných forem může být nutná celková léčba pod dohledem kožního lékaře.

Pokud máte podezření na seboreu, je nejlepší navštívit dermatologa, který určí přesnou diagnózu a doporučí vhodnou léčbu. 

Pamatujte, že každý člověk je jiný a co funguje pro jednoho, nemusí fungovat pro druhého. Někdy je potřeba vyzkoušet různé přístupy, než najdete ten, který vyhovuje právě vám.

Čtete dále: Jaký je nejlepší kolagen na pleť, vlasy a klouby?

Často kladené otázky

Zdroje

• Arcutis Biotherapeutics (2024) 'New Research Reveals Genomic Profile of Seborrheic Dermatitis and Answers Key Questions on Immune Response and Skin Barrier Dysfunction', tisková zpráva, 9 března.
• Földesová, J. (2018) 'Současné trendy v terapii seboroické dermatitidy', Dermatologie pro praxi, 12(4), s. 173-176.
• Gu, R.L. a Wang, S.Q. (2020) 'Clinical study on treatment of facial seborrheic dermatitis with intense pulsed light combined with 30% supramolecular salicylic acid', Clinics (Sao Paulo), 75, s. e1875.

Lucie Konečná, provozní ředitelka v nanoSPACE

Lucie Konečná se pohybuje v nanotechnologiích 7 let, je spoluautorkou projektu Česko je nano a dlouhodobě pracuje na zvyšování povědomí o nanotechnologiích. Od května 2020 řídí provoz e-shopu nanoSPACE.