Stázový ekzém: proč svědí nohy nad kotníky a co skutečně pomáhá

Když se na kůži kolem kotníků poprvé objeví podivné zbarvení, většina z nás tomu nevěnuje velkou pozornost. Přičtete to otlakům od ponožek, vysušené pokožce z horké sprchy nebo celodennímu stání na nohou. Jenže pak se přidá urputné pálení, nepříjemné pnutí a kůže začne měnit barvu do rezavě hnědé. Stázový ekzém začíná přesně takhle nenápadně, ale dokáže člověka potrápit víc než běžné kožní potíže. V českých diskuzích lidé často popisují totéž: lékař jim předepsal kortikoidní mast, chvíli to zabíralo, ale teď je ekzém zpátky.

Stázový ekzém nevzniká špatnou hygienou ani vaší vinou. To, co se odehrává na povrchu holeně (bérce), totiž ve skutečnosti vůbec nezačíná v samotné kůži. Příčina leží hlouběji, v žilách dolních končetin, které mají vracet odkysličenou krev z nohou zpátky k srdci. Mazat na nohy další krémy bez vyřešení vnitřní příčiny je stejné, jako když přetíráte praskající omítku ve chvíli, kdy ve zdi praskla vodovodní trubka.

Proto s návštěvou lékaře neodkládejte. V tomto článku si vysvětlíme, proč kůže nad kotníky tolik svědí, co znamenají hnědé skvrny a co skutečně pomáhá.

Shrnutí pro ty, co nemají čas číst celý článek

• Stázový ekzém nevzniká špatnou hygienou ani vadou samotné pokožky. Skutečným spouštěčem je zhoršený odtok krve v žilách dolních končetin, který vytváří stálý přetlak a prosakování tekutiny do podkoží.
• Hnědé zbarvení způsobují krvinky, které unikly z cév a rozpadly se. Železo z nich zůstává v kůži jako hnědý pigment hemosiderin a skvrny většinou zůstávají natrvalo.
• Nezaměňujte stázový ekzém s celulitidou. Zatímco běžná pomerančová kůže je neškodná kosmetická záležitost, bakteriální celulitida je akutní infekce podkoží, která vyžaduje okamžitý zásah lékaře.
• Na poškozené kůži jsou alergie na složky krémů časté — například na parfémy, konzervanty či peruánský balzám (vonná pryskyřice ze stromu, často v parfémech a mastech), proto vybírejte přípravky s co nejjednodušším složením.
• Základem úspěšné péče je lékařská komprese a jednoduchá podpora kůže. Kosmetické přípravky žilní onemocnění nevyléčí, ale slouží jako užitečný doplněk pro zvláčnění suchých míst a ochranu kožní bariéry.

Co je stázový ekzém a proč nese tolik různých jmen

V lékařských zprávách i diskuzích narazíte na spoustu různých názvů. Jednou se mluví o stázové dermatitidě, jindy lidé hledají výraz varikózní ekzém, další zase používají označení žilní ekzém nebo lidově bércový ekzém. Všechna tato slova popisují tentýž zánětlivý proces. Slovo stáza pochází z řečtiny a znamená zastavení či městnání tekutiny. Právě městnání krve v dolních končetinách je společným jmenovatelem těchto potíží.

Kůže na nohou je přímo závislá na fungování cév pod ní. Tlak v žilách vytlačuje do kůže tekutinu a zánětlivé buňky, proto kůže svědí, hnědne a hůře se hojí. Na nohou navíc proti toku krve neustále působí gravitace. Pokud si chcete udělat přehled o tom, jaké další záněty mohou kůži potrápit, podívejte se na náš článek typy ekzémů a dermatitid, kde rozebíráme jejich typické projevy.

Tlak v žilách, který prosakuje přímo do kůže

Zdravé žíly na nohou fungují jako jednosměrná soustava vybavená drobnými chlopněmi. Chlopně si představte jako malé zpětné ventily. Pokaždé, když uděláte krok, lýtkový sval žílu stlačí a posune krev směrem k srdci. Chlopně se hned nato zaklapnou, aby krev nestékala zpátky ke kotníkům. Když se ale tyto chlopně věkem nebo po prodělaném zánětu opotřebují a přestanou dovírat, krev padá zpět dolů. V žilách na bérci pak vzniká trvalý přetlak, kterému lékaři říkají žilní hypertenze (což není totéž co vysoký krevní tlak v tepnách).

Tento přetlak se přenáší až do nejjemnějších vlásečnic těsně pod povrchem kůže. Z přetížených cév začne do okolní tkáně prosakovat tekutina společně s bílkovinami a červenými krvinkami. Ve tkáni se hromadí zánětlivé buňky. Také železo z rozpadlých krvinek zánět dál přiživuje. Navenek to vidíte jako zarudnutí, suchost, šupinatění a plně rozvinutý stázový ekzém. Dokud se neřeší přetlak v žilách, zánět se obvykle vrací.

Komu hrozí žilní ekzém nejčastěji

Podle britské organizace National Eczema Society, dermatologického portálu DermNet i českého Národního zdravotnického informačního portálu (NZIP) trpí žilním ekzémem zhruba každý pátý člověk nad 70 let. Častěji postihuje ženy, u kterých hrají roli těhotenství a hormonální vlivy.

Podle britské National Eczema Society se zhruba u deseti procent lidí s křečovými žilami postupem času rozvinou i kožní změny na bércích. Mezi rizikové faktory patří nadváha, dlouhé stání nebo sezení a nedostatek běžného pohybu, při kterém pracuje lýtková pumpa (stahování lýtkových svalů, jež žene krev vzhůru). Ohroženi jsou také lidé po hluboké žilní trombóze, kdy krevní sraženina žilní chlopně trvale poškodila. Dalším rizikovým faktorem, který britská National Eczema Society uvádí, je vysoký krevní tlak.

Jak poznat stázový ekzém: příznaky, které lidé popisují

V diskuzích lidé málokdy používají odborné lékařské pojmy. Popisují drsnou hnědofialovou kůži, která vypadá jako stará modřina, zhoršuje se večer a nutí člověka k neustálému škrábání. Příznaky přicházejí plíživě po týdnech a měsících, takže je zpočátku snadné je přehlédnout nebo svést na běžnou únavu nohou.

Pokožka na dolní části lýtka se postupně ztenčuje a ztrácí pružnost. Stačí pak lehký náraz do nákupního vozíku nebo škrábnutí nehtem a na oslabeném bérci vznikne špatně se hojící rána. Zánět uvnitř tkáně mění i samotný povrch kůže je hrubá a odlupují se z ní šupinky. U některých lidí se tvoří i malé puchýřky, jež praskají, mokvají a zanechávají zaschlé krusty.

Hnědé skvrny na kotnících a tajemství hemosiderinu

Typickým poznávacím znamením jsou hnědé skvrny na kotnících. Mívají rezavý, okrový až tmavě hnědofialový odstín. Zpočátku připomínají shluk drobných rezavých teček, které se časem slévají do souvislých map. Nejčastěji začínají na vnitřní straně kotníku a postupují po holeni vzhůru ke kolenu.

Tato barva není běžný kožní pigment melanin ze slunce ani pigmentové skvrny ze stárnutí. Tmavé zbarvení způsobuje hemosiderin, což je barvivo bohaté na železo, které vzniká rozpadem červených krvinek. Když vysoký tlak vytlačí krvinky z kapilár do kůže, krvinky se rozpadnou a uvolněné železo zůstane uložené ve tkáni. Tělo ho nedokáže jednoduše vstřebat ani odplavit, proto tyto skvrny bývají z velké části trvalé. Žádný krém ani kosmetické sérum železo z hloubky kůže neodstraní.

Nesnesitelné svědění nohou nad kotníky, které graduje večer

Lidi, které trápí stázový ekzém, ze všeho nejvíc vyčerpává neustávající svědění. V poradnách se často opakují stížnosti na svědění nohou nad kotníky, které pacienti popisují jako pálení s nutkáním škrábat se až do krve. Na svědění se podílejí i látky, které zánět v kůži vytváří, například bílkovina imunitního systému interleukin-31 (Silverberg a kol., 2023).

Svědění bývá nejintenzivnější večer v klidu, v posteli. Škrábání však přináší úlevu jen na okamžik. Škrábání je nebezpečná past: nehty snadno naruší křehký povrch, do ranek proniknou bakterie a zánět se prohloubí. Vzniká začarovaný kruh svědění a škrábání, který vyžaduje cílený zásah lékaře.

Oteklé kotníky večer a pocit těžkých nohou

Během dne gravitace stahuje krev i mezibuněčnou tekutinu dolů. Kolem kotníků a na nártech se vytváří měkký otok. Poznáte ho snadno: když do oteklého místa na několik vteřin zatlačíte prstem, zůstane v kůži důlek, který se vyrovnává jen pomalu. Typické jsou oteklé kotníky večer. Nohy jsou přitom těžké, napjaté a tupě bolí.

V počátečních stadiích nohy po nočním odpočinku ve vodorovné poloze splasknou, protože tekutina se snáze vstřebá. Jakmile však vstanete, potíže se vracejí. Pokud se žilní přetlak dlouhodobě neřeší, otoky mohou přetrvávat i do ranních hodin.

Když kůže tuhne: lipodermatoskleróza jako varovný signál

Pokud chronický otok a zánět v podkoží přetrvávají dlouho bez léčby, tuková tkáň se začne měnit na tuhé vazivo. Tento stav se označuje jako lipodermatoskleróza. Kůže v dolní třetině bérce ztrácí měkkost, přestává být pružná a na pohmat tuhne. Povrch bývá lesklý, napjatý a citlivý na dotek.

Noha v pokročilém stadiu získává tvar obrácené lahve: nad kotníkem je zúžená a výše na lýtku rozšířená. Ztuhlá kůže je velmi zranitelná a i drobný náraz může vyústit v bércový vřed (dlouho se nehojící ránu na holeni).

Stázový ekzém, nebo celulitida? Dva úplně odlišné stavy

Kolem výrazu celulitida vzniká řada nedorozumění, protože čeština používá stejné slovo pro dva nesouvisející jevy. Běžná celulitida označuje neškodnou pomerančovou kůži na stehnech a hýždích. V lékařství však diagnóza celulitida (cellulitis, česky flegmóna) znamená akutní hnisavý bakteriální zánět hlubokých vrstev kůže a podkoží.

Oboustranný stázový ekzém bývá v praxi často mylně považován za bakteriální celulitidu. Souhrnná analýza z roku 2023 (Nightingale a kol.) zjistila, že v průměru 41 % pacientů s diagnózou infekční celulitidy mělo ve skutečnosti jiné onemocnění. Z těchto omylů připadalo 54 % na stázovou dermatitidu, jiné ekzémy a lymfedém (otok z městnání lymfy). Pacient pak zbytečně užívá antibiotika, která žilní přetlak nevyřeší.

Pomerančová kůže nemá se zánětem nic společného

Estetická celulitida na bocích a hýždích vzniká tím, že se tuk v podkoží vtlačuje mezi vazivové pruhy. Kůže při ní není zanícená, nerudne, nesvědí a nebolí.

Pokud se vám na bérci objevují hnědé skvrny a kůže šupinatí, neaplikujte na nohy zahřívací gely proti pomerančové kůži ani nepoužívejte masážní válečky. Svědící a zarudlá kůže na bérci s kosmetickou pomerančovou kůží nijak nesouvisí.

Bakteriální celulitida a růže: akutní infekce vyžadující lékaře

Akutní bakteriální celulitida i příbuzná růže (erysipel) vznikají proniknutím bakterií do podkoží, často přes rozškrábaná místa. Projevy nastupují prudce: kůže zčervená, je horká, napjatá a bolí. Běžně se přidává horečka, třesavka a celková schvácenost.

Zatímco stázový ekzém nastupuje pomalu a postihuje většinou obě končetiny, bakteriální infekce bývá zpravidla jednostranná. Při rychlém vzniku zarudnutí s horkostí a horečkou vyhledejte lékaře ihned, protože léčba vyžaduje včasné nasazení antibiotik.

S čím dalším se ekzém na nohou často plete

Určit původ kožních změn na dolních končetinách může být náročné. Na bércích se kromě žilních změn objevuje například asteatotický ekzém způsobený výrazným vysušením nebo ložiskový numulární ekzém. Spolehlivě je od sebe odliší dermatolog.

V úvahu přicházejí také pigmentové purpury (drobná tečkovitá krvácení do kůže) nebo kontaktní alergická dermatitida (Sundaresan a kol., 2017). Tu může vyvolat nevhodný krém i syntetická pryž v kompresních punčochách (Yosipovitch a kol., 2023). Proto se vyplatí nehádat diagnózu podle fotek na internetu a nechat nohy vyšetřit odborníkem.

Proč stázový ekzém není jen kosmetická vada

K posouzení vývoje žilního onemocnění slouží mezinárodní klasifikace CEAP (Lurie a kol., 2020), která dělí potíže do tříd C0 až C6. Třída C0 znamená stav bez viditelných změn, C1 značí metličkové žilky a C2 křečové žíly. Jakmile se objeví otok končetiny, stav odpovídá třídě C3.

Zásadní posun nastává u třídy C4. V mezinárodní klasifikaci CEAP spadá stázový ekzém a pigmentace kůže do klinické třídy C4a. Tím se potíž mění z kosmetické vady na jasné poškození tkáně přetlakem v cévách.

Bez léčby může proces postoupit do třídy C4b, kde dochází ke tvrdnutí podkoží (lipodermatoskleróze) či vzniku bělavých jizev. Dalšími stupni jsou třída C5 (zhojený bércový vřed) a C6 (otevřený bércový vřed). Právě stázový ekzém je tedy jasné varování, že kůže na holeni trpí a potřebuje včasnou léčbu.

Léčba patří do rukou lékaře: od komprese po zákroky na žilách

Žádný krém neopraví nedomykavé chlopně v žilách a varikózní ekzém nelze vyřešit pouhým mazáním. Léčba musí začínat u příčiny, tedy u snížení tlaku v žilním řečišti, a patří do rukou specialistů.

Česká angiologická společnost (odborná společnost cévních lékařů) vydala v roce 2023 aktualizovaná národní doporučení pro léčbu chronického žilního onemocnění (Karetová a kol., 2023), která vycházejí z evropských doporučení cévních chirurgů z roku 2022. Péče o pokožku nohou je zde výslovně uvedena mezi doporučeními k životosprávě — funguje jako podpora celkového postupu, nikoli jako náhrada léčby cév.

Komprese jako základ péče: proč nezačínat bez vyšetření cév

Základem terapie je komprese pomocí zdravotních punčoch nebo elastických obinadel. Punčocha vyvíjí tlak, který je nejvyšší u kotníku a směrem k lýtku slábne. Tím zúží průsvit žil, zrychlí odtok krve vzhůru a sníží prosakování tekutiny do kůže. Podle přehledu Cochrane (analýza klinických studií; O'Meara a kol., 2012) komprese podporuje hojení žilních vředů. I u stázového ekzému je komprese základním pilířem léčby (Yosipovitch a kol., 2023).

Nikdy si sami nenasazujte silné kompresní punčochy bez předchozího vyšetření u lékaře. Česká odborná doporučení (Karetová a kol., 2023) upozorňují na stavy, kdy komprese může ublížit, zejména při pokročilém srdečním selhání nebo pokročilé ischemické chorobě dolních končetin (zúžení tepen přivádějících krev). Lékař proto nejprve zkontroluje tepenné zásobení nohy a teprve pak zvolí bezpečný kompresní tlak a velikost.

Lokální zklidnění zánětu a léky od lékaře

Když je stázový ekzém v akutním vzplanutí, kůže pálí a rudne, lékař obvykle na přechodnou dobu předepíše lokální kortikosteroidní krém. Tyto přípravky zklidní zánět a utlumí svědění. Používají se přesně podle pokynů dermatologa, protože dlouhodobá nekontrolovaná aplikace může oslabenou kůži ztenčovat.

Kromě komprese a lokálních léků může angiolog (cévní lékař) doporučit systémová venofarmaka (léky podporující žilní tonus a mikrocirkulaci), která slouží jako doplněk kompresní léčby.

Odstranění příčiny: moderní zákroky na křečových žilách

Pokud ultrazvuk potvrdí nedomykavost povrchových žil a obrácený tok krve, bývá nejlepším krokem danou cévu uzavřít. Současná cévní medicína využívá šetrné ambulantní postupy bez nutnosti klasické operace.

Podle českých doporučení (Karetová a kol., 2023) je u nedomykavosti velké skryté žíly (safény) metodou první volby endovenózní tepelná ablace. Žílu při ní zevnitř zataví laser nebo radiofrekvence. Používá se také pěnová skleroterapie (uzavření žíly speciální pěnou pod kontrolou ultrazvuku). Tím se odstraní příčina přetlaku a kůže dostane šanci se zklidnit. Krev pak odtéká zbylými funkčními žilami.

Ke kterému lékaři se vydat

Prvním krokem je praktický lékař, který zkontroluje celkový stav a vystaví doporučení k dermatologovi a k angiologovi nebo cévnímu chirurgovi.

Kožní lékař zhodnotí stav pokožky, odliší ekzém od infekce a zklidní akutní zánět. Cévní specialista vyšetří povrchový i hluboký žilní systém a tepny pomocí ultrazvuku. Během vyšetření na obrazovce uvidí, jak chlopně pracují a kde městnání vzniká, a navrhne cílený léčebný postup.

Pozor na masti: proč u stázového ekzému platí pravidlo méně je více

Na jednu věc se u péče o bérce často zapomíná: pokožka zasažená žilním přetlakem má narušenou kožní bariéru a reaguje přecitlivěle. Přes porušenou bariéru pronikají látky z přípravků do kůže snáz, a protože lidé přípravky na bérce nanášejí dlouhodobě, roste riziko alergie. Přehledová studie (Yosipovitch a kol., 2024) uvádí, že u velké části pacientů se stázovou dermatitidou se rozvíjí kontaktní alergie. Podrobnější principy tohoto typu zánětu popisujeme v textu kontaktní ekzém.

Data z klinických prací tuto skutečnost potvrzují. Analýza Severoamerické skupiny pro kontaktní dermatitidu (Silverberg a kol., 2022) ukázala, že u 46,7 % pacientů se stázovou dermatitidou odeslaných na alergologické náplasťové (epikutánní) testy byla zjištěna souběžná alergická kontaktní dermatitida. Podobně vychází i litevská studie z roku 2019 u pacientů s chronickými bércovými vředy: alergickou reakci aspoň na jednu testovanou látku mělo 62,8 % vyšetřených (Raudonis a kol., 2019).

K nejčastějším vyvolavatelům kontaktních alergií na dolních končetinách patří složky obsažené v přípravcích osobní péče, lokálních lécích a zdravotnických pomůckách. V severoamerické studii (Silverberg a kol., 2022) to byly vonné směsi, peruánský balzám (vonná pryskyřice ze stromu), některé konzervanty a lokální antibiotické masti. V litevském výzkumu (Raudonis a kol., 2019) patřily mezi nejčastější alergeny konzervační a dezinfekční látky (benzalkonium chlorid, povidon-jod) a rovněž peruánský balzám.

Britská National Eczema Society proto doporučuje vyhýbat se parfémům, vybraným dráždivým konzervantům a v některých případech i lanolinu (ovčímu tuku). Kontaktní reakci může vyvolat také pryž v kompresních pomůckách (Yosipovitch a kol., 2023). Pokud kůže po nanesení čehokoli nového zrudne či začne mokvat, přípravek ihned vyřaďte.

Domácí péče o kůži na bércích jako podpora léčby

Kosmetické přípravky samy o sobě příčinu žilního onemocnění nevyřeší. Pravidelná péče o pokožku má však své opodstatnění, protože udržuje kůži vláčnou a brání vzniku prasklin, kterými mohou pronikat bakterie. Péče o pokožku dolních končetin je zahrnuta i v národních doporučeních České angiologické společnosti (2023).

U kosmetiky určené na citlivé nohy sledujte seznam složek na obalu (INCI). Vyhledávejte produkty bez parfému, esenciálních olejů a barviv. Cílem je doplnit ochranné tuky a udržet hydrataci bez zbytečných přísad. Na těchto principech staví řada AtopCare od nanoSPACE Cosmetics pro suchou a podrážděnou pokožku.

Promazávání suché kůže a obnova kožní bariéry

Na suchou a šupinatou kůži patří neparfémovaná promašťovadla (emoliencia), která vytvoří ochrannou vrstvu bránící ztrátám vody. O tom, jak přirozené tukové složky chrání pokožku, si můžete přečíst v článku ceramidy a jejich účinky nebo v textu rozebírajícím účinné složky pro ekzematickou pleť.

Kosmetické krémy a masti nikdy nenanášejte na otevřené rány, vředy ani mokvající místa. Patří výhradně na neporušenou suchou kůži. Pro lokální ošetření drsných míst na holeních je vhodná Regenerační mast s 5 % vitamínu E AtopCare. Mast obsahuje jen devět složek, mimo jiné ovesný a kokosový olej, vitamin E a chmelový extrakt. Je bez parfému i konzervantů. Pro zvláčnění větších ploch suchých lýtek lze použít Přírodní anti-aging olej na tělo i obličej AtopCare 200 ml (vhodný i pro děti). Obsahuje mandlový a ovesný olej a skvalan (rostlinný zvláčňující olej). Nanášejte olej nejlépe po sprchování na vlhkou pokožku a každý nový produkt nejprve otestujte na malém kousku klidné kůže.

Regenerační mast s 5 % vitamínu E AtopCare

Devět složek, bez parfému. Na suchou, napjatou kůži mimo mokvající místa.

Zobrazit cenu →

Přírodní anti-aging olej na tělo i obličej AtopCare 200 ml (vhodný i pro děti)

Ovesný, mandlový olej a skvalan bez parfému. Na promazání suché kůže nohou.

Zobrazit cenu →

Šetrné mytí a domácí rady, které kůži škodí

Horké koupele žilám škodí, protože roztahují cévy, zhoršují otok a odmašťují povrch pokožky. Nohy sprchujte krátce vlažnou vodou. Tuhá mýdla a parfémované pěnící koupele nahraďte jemnými mycími přípravky bez mýdla (syndety). K mytí lze použít přípravek Hydratační mycí pěna na tělo i obličej pro suchou a citlivou pokožku AtopCare 150 ml bez obsahu mýdla a bez parfému. Pěna obsahuje šetrné konzervanty (Potassium Sorbate a Sodium Benzoate), které přípravky na vodní bázi potřebují. Kdo má na tyto složky potvrzenou přecitlivělost, měl by nohy oplachovat jen čistou vlažnou vodou a výběr mycího přípravku probrat s dermatologem.

Hydratační mycí pěna na tělo i obličej pro suchou a citlivou pokožku AtopCare 150 ml

Mytí bez mýdla a bez parfému pro suchou a citlivou pokožku.

Zobrazit cenu →

Vyvarujte se potírání bérců lihem nebo francovkou. Alkohol kůži odmašťuje a vysušuje. Potírání lihem proto britská National Eczema Society výslovně nedoporučuje. Po umytí kůži nedřete ručníkem, pouze ji jemně osušte lehkým přiložením textilie.

Úleva od otoků: pohyb, polohování a volné lemy

Kromě lékařských doporučení prospívá žilám pravidelný režim. Chůze zapojuje lýtkové svaly, které fungují jako přirozené čerpadlo. Při sedavém zaměstnání pomáhá kroužení nohama v kotnících a občasné zvedání se na špičky.

Otokům ulevíte polohováním nohou nad úroveň srdce. Dbejte také na volné lemy ponožek, které se nesmí zařezávat do tkáně nad kotníkem. Pro nošení mimo dobu kompresní terapie jsou vhodné Černé ponožky medicine MISSION s jemným lemem od značky VoXX®. Mají extra jemný zdravotní lem, který netlačí ani neškrtí. Ionty stříbra v materiálu SilproX® pomáhají omezovat zápach. Tyto ponožky nejsou kompresní a nenahrazují zdravotní punčochy.

Černé ponožky medicine MISSION s jemným lemem

Extra jemný zdravotní lem, který netlačí ani neškrtí. Kompresi nenahrazují.

Zobrazit cenu →

Vhodnou volbou pro každodenní péči jsou přípravky bez parfému pro suchou a citlivou pokožku nohou a ponožky s lemem, který nezařezává.

Mast, olej i pěna jen zvláčňují suchou pokožku a podporují její ochranu. Výběr přípravků raději proberte s lékařem.

Kdy vyhledat lékaře okamžitě

I když se stázový ekzém vyvíjí pomalu a provází člověka dlouhodobě, mohou nastat situace, kdy se do tkáně dostane infekce nebo se prudce zhorší oběh krve. V následujících případech neotálejte a navštivte lékaře neprodleně:

• Kůže na jedné noze začne během několika hodin až dnů rychle rudnout, je na dotek horká, napjatá a silně bolí, případně se přidá horečka, třesavka nebo schvácenost (podezření na akutní bakteriální celulitidu nebo růži).
• Jedno lýtko náhle výrazně oteče, ztvrdne a prudce bolí při došlápnutí nebo stlačení (podezření na hlubokou žilní trombózu, kterou je nutné ihned vyloučit ultrazvukem).
• Na bérci nebo u kotníku vznikne otevřená rána či vřídek, který se nehojí. Znamením infekce jsou zkalená tekutina nebo hnis, medově žluté krusty či zápach.
• Vyrážka se po namazání jakýmkoli přípravkem prudce zhorší nebo začne silně mokvat. Nebo se svědivé pupínky náhle objeví i jinde na těle, například na předloktí, stehnech či trupu (může jít o kontaktní alergii nebo o reakci celé kůže na ekzém, takzvanou id reakci).
• Máte cukrovku, ischemickou chorobu dolních končetin nebo oslabenou imunitu a na noze se objeví jakákoli nová prasklina, puchýř, necitlivé či tmavnoucí místo.

Závěr

Péče o nohy vyžaduje trpělivost. Pamatujte, že stázový ekzém není vizitkou špatné hygieny. Je to projev přetlaku v žilách dolních končetin. Tato potíž vyžaduje odbornou lékařskou péči a včasné vyšetření.

Hnědé skvrny z hemosiderinu na kůži většinou zůstávají. Svědění a večerní otoky se ale často dají výrazně zmírnit, pokud lékař začne řešit samotné žíly a vy přestanete používat přípravky, které kůži dráždí. Komprese předepsaná lékařem, pohyb a šetrné promazávání bez parfému pomáhají udržet úlevu dlouhodobě.

Často kladené dotazy

Lucie Konečná, provozní ředitelka v nanoSPACE

Lucie Konečná se pohybuje v nanotechnologiích 7 let, je spoluautorkou projektu Česko je nano a dlouhodobě pracuje na zvyšování povědomí o nanotechnologiích. Od května 2020 řídí provoz e-shopu nanoSPACE.

Zdroje

• American Academy of Dermatology (n.d.) 'Stasis dermatitis: Signs and symptoms', AAD. Dostupné z: aad.org.
• Bertoli, M.J., Schwartz, R.A. and Janniger, C.K. (2021) 'Autoeczematization: A Strange Id Reaction of the Skin', Cutis, 108(3), pp. 163–166. PMID: 34826280.
• De Maeseneer, M.G. et al. (2022) 'Editor's Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs', European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 63(2), pp. 184–267. PMID: 35027279.
• DermNet (n.d.) 'Venous eczema', DermNet NZ. Dostupné z: dermnetnz.org/topics/venous-eczema.
• Karetová, D. et al. (2023) 'Aktualizace nových národních doporučení České angiologické společnosti pro léčbu chronického žilního onemocnění 2023', Česká angiologická společnost. Dostupné z: angiologie.kazuistiky.cz.
• Lurie, F. et al. (2020) 'The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards', Journal of Vascular Surgery. Venous and Lymphatic Disorders, 8(3), pp. 342–352. PMID: 32113854.
• National Eczema Society (2024) 'Varicose eczema factsheet', National Eczema Society. Dostupné z: eczema.org.
• Národní zdravotnický informační portál (n.d.) 'Varikózní dermatitida'; 'Celulitida', NZIP. Dostupné z: nzip.cz.
• Nightingale, R. et al. (2023) 'Misdiagnosis of Uncomplicated Cellulitis: a Systematic Review and Meta-analysis', Journal of General Internal Medicine, 38(10), pp. 2396–2404. PMID: 37231210.
• O'Meara, S. et al. (2012) 'Compression for venous leg ulcers', Cochrane Database of Systematic Reviews, 11, CD000265. PMID: 23152202.
• Raudonis, T. et al. (2019) 'Contact Sensitization in Patients with Chronic Leg Ulcers: Results of a 5-Year Retrospective Analysis', Advances in Skin & Wound Care, 32(12), pp. 558–562. PMID: 31663922.
• Silverberg, J. et al. (2023) 'Narrative Review of the Pathogenesis of Stasis Dermatitis: An Inflammatory Skin Manifestation of Venous Hypertension', Dermatology and Therapy, 13(4), pp. 935–950. PMID: 36949275.
• Silverberg, J.I. et al. (2022) 'Prevalence and trend of allergen sensitization in patients with a diagnosis of stasis dermatitis referred for patch testing, North American contact dermatitis group data, 2001-2016', Archives of Dermatological Research, 314(9), pp. 857–867. PMID: 34748058.
• Sundaresan, S., Migden, M.R. and Silapunt, S. (2017) 'Stasis Dermatitis: Pathophysiology, Evaluation, and Management', American Journal of Clinical Dermatology, 18(3), pp. 383–390. PMID: 28063094.
• Vlachovská, R. and Karetová, D. (2024) 'Hlavní změny v nových doporučených postupech pro léčbu chronických žilních chorob', Medicína pro praxi, 21(5), pp. 332–336.
• Weng, Q.Y. et al. (2017) 'Costs and Consequences Associated With Misdiagnosed Lower Extremity Cellulitis', JAMA Dermatology, 153(2), pp. 141–146. PMID: 27806170.
• Yosipovitch, G. et al. (2023) 'Stasis Dermatitis: An Overview of Its Clinical Presentation, Pathogenesis, and Management', American Journal of Clinical Dermatology, 24(2), pp. 275–286. PMID: 36800152.
• Yosipovitch, G. et al. (2024) 'Stasis Dermatitis: The Burden of Disease, Diagnosis, and Treatment', Dermatitis, 35(4), pp. 337–344. PMID: 37782143.